Bilan de fertilité masculine
Le bilan de fertilité masculine est une partie importante du diagnostic du couple.
Le bilan de fertilité masculine est une partie importante du diagnostic du couple.
La qualité des spermatozoïdes est influencée par de nombreux facteurs. Parmi eux figurent le mode de vie, l'équilibre hormonal ainsi que les facteurs génétiques ou immunologiques. Dans de nombreux cas, la cause d'une baisse de fertilité reste toutefois incertaine. Un mode de vie défavorable peut notamment avoir un effet négatif : tabagisme, consommation excessive d'alcool, stress prolongé, obésité ou manque d'activité physique.
Une exposition accrue aux rayonnements électromagnétiques, par exemple le fait de porter un téléphone portable dans la poche ou d'utiliser un ordinateur portable sur les genoux, peut également contribuer à une dégradation de la qualité des spermatozoïdes. Ceux-ci peuvent alors avoir une capacité réduite à atteindre l'ovocyte et à le féconder.
La fertilité masculine dépend principalement du nombre, de la mobilité et de la morphologie des spermatozoïdes, mais elle peut aussi être influencée par d'autres facteurs – prédispositions génétiques, troubles hormonaux, inflammations, obstruction des voies excrétrices, troubles de l'éjaculation ou réactions immunitaires, au cours desquelles l'organisme produit des anticorps contre ses propres spermatozoïdes. Dans certains cas, la cause de l'infertilité reste inexpliquée.
Le spermogramme fournit les informations de base sur l'état de la fertilité masculine.
L'examen est réalisé à partir d'un échantillon d'éjaculat, recueilli par masturbation après 2 à 3 jours d'abstinence sexuelle. Le résultat indique si le nombre et la qualité des spermatozoïdes sont suffisants pour une conception naturelle, ou s'il est préférable d'envisager un traitement ou des méthodes de procréation médicalement assistée.
Sur la base du résultat du spermogramme, le médecin recommande d'autres examens ou une méthode de traitement adaptée – depuis la modification du mode de vie jusqu'à la procréation médicalement assistée, en passant par un soutien pharmacologique.
Cet examen évalue l'état du matériel génétique (ADN) à l'intérieur des spermatozoïdes. Même des spermatozoïdes d'apparence et de mobilité normales peuvent présenter un ADN endommagé, ce qui réduit les chances de fécondation et augmente le risque d'échec de l'implantation de l'embryon ou de fausse couche précoce. Les lésions de l'ADN spermatique peuvent être causées par le stress oxydatif, le tabagisme, des inflammations, des maladies fébriles, un âge plus avancé ou l'exposition à des toxines. Nous recommandons donc l'examen de la fragmentation de l'ADN spermatique aux couples ayant connu plusieurs cycles de FIV infructueux, des fausses couches spontanées ou en cas de cause d'infertilité inexpliquée. Le résultat aide le médecin à déterminer s'il est approprié d'utiliser des méthodes spécifiques de sélection des spermatozoïdes, telles que MACS ou les puces MSS.
Cet examen détecte la présence de bactéries ou d'inflammations dans l'éjaculat, qui peuvent diminuer la qualité des spermatozoïdes et influencer leur capacité de fécondation.
Il s'agit d'un examen complet du système reproducteur masculin, réalisé par un spécialiste – un andrologue. Il évalue l'état de santé général, la fonction des testicules, la présence d'une varicocèle (dilatation des veines du scrotum) ainsi que d'autres facteurs influençant la production des spermatozoïdes.
L'objectif est de détecter la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes, qui peuvent limiter la mobilité des spermatozoïdes ou empêcher leur pénétration dans l'ovocyte.
L'examen du caryotype aide à détecter des anomalies génétiques congénitales pouvant être à l'origine d'une infertilité, d'une baisse de la qualité des spermatozoïdes ou de fausses couches répétées chez la partenaire. Il est recommandé chez les hommes présentant une absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie) ou en cas de risque d'anomalie héréditaire.
Dans les cas indiqués, une analyse sanguine est réalisée afin de déterminer les taux des hormones FSH, LH et testostérone, qui régulent la production des spermatozoïdes et la fonction testiculaire. Des anomalies des valeurs hormonales peuvent indiquer un trouble de la production des spermatozoïdes ou un déséquilibre hormonal influençant la fertilité.
L'échantillon de sperme est recueilli par masturbation dans un récipient stérile, dans l'intimité d'une salle de recueil. Après accord préalable, il est également possible d'apporter l'échantillon depuis le domicile, à condition de respecter les conditions définies de recueil et de transport.
Avant le recueil, il est recommandé de respecter une abstinence sexuelle de 2 à 3 jours. L'échantillon est ensuite analysé en laboratoire – le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes sont évalués.
Si vous et votre partenaire ne parvenez pas à obtenir une grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés, ou après 6 mois si votre partenaire a plus de 35 ans. L'examen peut toutefois aussi avoir un intérêt préventif – par exemple avant de planifier une parentalité, ou après une inflammation, une opération ou une maladie des testicules.
La qualité des spermatozoïdes peut se détériorer temporairement en cas de maladie fébrile, de stress, de fatigue ou après la prise de certains médicaments. Il est donc conseillé de répéter l'examen après quelques semaines afin de confirmer le résultat.
Un mode de vie sain peut contribuer à améliorer la qualité des spermatozoïdes. Un sommeil suffisant, la réduction du stress, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et le maintien d'un poids optimal sont importants. Nous recommandons d'arrêter de fumer, de limiter l'alcool et d'éviter de porter un téléphone portable dans la poche ou d'utiliser un ordinateur portable sur les genoux. Dans certains cas, le médecin peut également recommander des compléments alimentaires ou un traitement ciblé.
Hlinky 144, 603 00 Brno, CZ
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