Vyšetrenie mužskej plodnosti
Vyšetrenie mužskej plodnosti je dôležitou súčasťou párovej diagnostiky.
Vyšetrenie mužskej plodnosti je dôležitou súčasťou párovej diagnostiky.
Kvalitu spermií ovplyvňuje viacero faktorov. Patria medzi ne životný štýl, hormonálna rovnováha aj genetické alebo imunologické vplyvy. V mnohých prípadoch však zostáva príčina zníženej plodnosti nejasná. Negatívny vplyv môže mať najmä nezdravý životný štýl, ako je fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, dlhodobý stres, obezita alebo nedostatok pohybu.
K zhoršeniu kvality spermií môže prispieť aj vystavenie zvýšenému elektromagnetickému žiareniu, napríklad nosenie mobilného telefónu vo vrecku alebo používanie notebooku na kolenách. Spermie potom môžu mať zníženú schopnosť doputovať k vajíčku a oplodniť ho.
Mužská plodnosť závisí predovšetkým od počtu, pohyblivosti a tvaru spermií, ale ovplyvniť ju môžu aj ďalšie faktory – genetické predispozície, hormonálne poruchy, zápaly, nepriechodnosť vývodných ciest, poruchy ejakulácie alebo imunitné reakcie, pri ktorých telo vytvára protilátky proti vlastným spermiám. V niektorých prípadoch zostáva príčina neplodnosti neobjasnená.
Základnú informáciu o stave mužskej plodnosti poskytuje vyšetrenie spermiogramu.
Vyšetrenie prebieha zo vzorky ejakulátu, ktorá sa odoberá masturbáciou po 2–3-dňovej pohlavnej abstinencii. Výsledok napovie, či je počet a kvalita spermií dostatočná na prirodzené počatie, alebo je vhodné zvážiť liečbu či metódy asistovanej reprodukcie.
Na základe výsledku spermiogramu lekár odporučí ďalšie vyšetrenia alebo vhodnú metódu liečby – od úpravy životného štýlu cez farmakologickú podporu až po asistovanú reprodukciu.
Toto vyšetrenie hodnotí stav genetického materiálu (DNA) vo vnútri spermií. Aj spermie s normálnym vzhľadom a pohyblivosťou môžu mať poškodenú DNA, čo znižuje šancu na oplodnenie a zvyšuje riziko zlyhania implantácie embrya alebo skorého potratu. Poškodenie DNA spermií môže byť spôsobené oxidačným stresom, fajčením, zápalmi, horúčkovitými ochoreniami, vyšším vekom alebo pôsobením toxínov. Vyšetrenie DNA fragmentácie preto odporúčame párom s opakovanými neúspešnými IVF cyklami, spontánnymi potratmi alebo pri nejasnej príčine neplodnosti. Výsledok pomáha lekárovi určiť, či je vhodné použiť špeciálne metódy výberu spermií, ako sú MACS, MSS čipy.
Vyšetrenie odhaľuje prítomnosť baktérií alebo zápalov v ejakuláte, ktoré môžu znižovať kvalitu spermií a ovplyvňovať ich schopnosť oplodnenia.
Komplexné vyšetrenie mužského reprodukčného systému, ktoré vykonáva špecialista – andrológ. Hodnotí celkový zdravotný stav, funkciu semenníkov, prítomnosť varikokély (rozšírených žíl mieška) a ďalšie faktory ovplyvňujúce tvorbu spermií.
Cieľom je zistiť prítomnosť antispermiálnych protilátok, ktoré môžu obmedzovať pohyb spermií alebo znemožňovať ich prienik do vajíčka.
Vyšetrenie karyotypu pomáha odhaliť vrodené genetické odchýlky, ktoré môžu byť príčinou neplodnosti, zníženej kvality spermií alebo opakovaných potratov partnerky. Odporúča sa u mužov pri neprítomnosti spermií v ejakuláte (azoospermia) alebo v prípade rizika dedičnej chyby.
V indikovaných prípadoch sa vykonáva krvný test na stanovenie hladiny hormónov FSH, LH a testosterónu, ktoré riadia tvorbu spermií a funkciu semenníkov. Odchýlky v hormonálnych hodnotách môžu poukazovať na poruchu tvorby spermií alebo hormonálnu nerovnováhu ovplyvňujúcu plodnosť.
Vzorka spermatu sa odoberá masturbáciou do sterilnej nádobky v súkromí odberovej miestnosti. Po predchádzajúcej dohode je však možné priniesť vzorku aj z domu, ak sú splnené stanovené podmienky odberu a transportu.
Pred odberom sa odporúča dodržať 2–3-dňovú pohlavnú abstinenciu. Následne sa vzorka vyšetrí v laboratóriu – hodnotí sa počet, pohyblivosť a tvar spermií.
Ak sa vám s partnerkou nedarí otehotnieť po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku, alebo po 6 mesiacoch, ak má partnerka viac ako 35 rokov. Vyšetrenie má však význam aj preventívne – napríklad pred plánovaním rodičovstva alebo po prekonanom zápale, operácii či ochorení semenníkov.
Kvalita spermií sa môže dočasne zhoršiť pri horúčkovitých ochoreniach, strese, únave alebo po užívaní niektorých liekov. Preto je vhodné vyšetrenie po niekoľkých týždňoch zopakovať na overenie výsledku.
K zlepšeniu kvality spermií môže prispieť zdravý životný štýl. Dôležitý je dostatok spánku, obmedzenie stresu, vyvážená strava, pravidelný pohyb a udržiavanie optimálnej hmotnosti. Odporúčame vynechať fajčenie, obmedziť alkohol a vyhýbať sa noseniu mobilného telefónu vo vrecku alebo používaniu notebooku na kolenách. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj výživové doplnky alebo cielenú liečbu.
Základný spermiogram býva u väčšiny zdravotných poisťovní hradený v rámci vyšetrenia neplodnosti páru. Rozšírené vyšetrenia, napríklad DNA fragmentácia, môžu byť samoplatcovské.
Hlinky 144, 603 00 Brno, CZ
Hlinky 144, 603 00 Brno, CZ
