Social freezing očami embryológa: kedy a prečo o ňom uvažovať

Zmrazenie vajíčok: pre koho a kedy

Rozhovor s Mgr. Monikou Volejníkovou,
vedúcou laboratória

Prečo sa dnes o social freezingu tak veľa hovorí a čo si pod tým vlastne predstaviť?

Social freezing je moderný spôsob plánovania rodičovstva. Ide o metódu, pri ktorej si ženy aj muži nechávajú zmraziť svoje pohlavné bunky, aby si zachovali plodnosť do budúcnosti. Umožňuje odložiť rodičovstvo na obdobie, keď sa naň cítia lepšie pripravení – či už z osobného, partnerského alebo pracovného hľadiska.

Čo presne znamená zmrazenie vajíčok a kedy má zmysel o ňom uvažovať?

Kryokonzervácia vajíčok je laboratórna metóda, ktorá umožňuje bezpečné zmrazenie a dlhodobé uchovanie vajíčok na ich neskoršie využitie. Odporúča sa pred plánovanou liečbou, ktorá by mohla ovplyvniť plodnosť, pred operačnými zákrokmi v oblasti vaječníkov, ale aj pri plánovaní rodičovstva do budúcnosti, teda v rámci social freezingu.

Ako prebieha celý proces zmrazenia vajíčok – od hormonálnej prípravy až po uloženie v kryobanke? Čo znamená pojem vitrifikácia?

Celý proces sa začína hormonálnou stimuláciou vaječníkov, vďaka ktorej dozrieva viac vajíčok naraz. Nasleduje ich odber v krátkej celkovej anestézii. V laboratóriu sa potom vyberú zrelé vajíčka, ktoré sa zmrazia metódou vitrifikácie.

Princíp vitrifikácie spočíva vo veľmi rýchlom zmrazení vajíčok bez tvorby ľadových kryštálov. Bunka sa tým dostáva do takzvaného sklovitého stavu, ktorý chráni jej vnútornú štruktúru pred poškodením. Tento postup zvyšuje pravdepodobnosť, že si vajíčka po rozmrazení zachovajú svoju kvalitu.

Vajíčka sa uchovávajú v kryobanke v tekutom dusíku pri teplote −196 °C, kde môžu zostať uložené mnoho rokov. V prípade potreby sa šetrne rozmrazia, oplodnia metódou ICSI a ďalej kultivujú ako embryá. Kryokonzervácia oocytov metódou vitrifikácie tak dáva ženám možnosť zachovať si plodnosť a zvýšiť šancu na vlastné dieťa aj v budúcnosti.

Kedy je z pohľadu embryológa najlepší čas na zmrazenie vajíčok?

Z biologického hľadiska je ideálny vek na zmrazenie vajíčok približne medzi 28. a 35. rokom života. Za najvhodnejšie sa považuje obdobie okolo 30. až 33. roku, keď majú vajíčka stále veľmi dobrú kvalitu a schopnosť ďalšieho vývoja po oplodnení. Po 35. roku života ich kvalita aj počet výraznejšie klesajú a zvyšuje sa riziko genetických zmien, čo môže znižovať šancu na úspešné tehotenstvo.

Pre reálnu šancu na budúce tehotenstvo sa odporúča uchovať približne 15 až 20 vajíčok.

V čom spočíva najväčší prínos preventívneho zmrazenia vajíčok?

Hlavným prínosom je možnosť plánovať rodičovstvo podľa vlastnej životnej situácie a zmrazené vajíčka využiť v čase, keď sú podmienky na tehotenstvo najvhodnejšie. Výhodou je aj zachovanie kvality vajíčok z mladšieho veku, čo môže zvýšiť šancu na tehotenstvo aj v období, keď je pravdepodobnosť prirodzeného počatia už výrazne nižšia, napríklad po 40. roku života.

Zmrazenie spermií pre mužov

Týka sa social freezing aj mužov? A kedy má pre nich zmrazenie spermií zmysel?

Áno. Kryokonzervácia spermií umožňuje bezpečné zmrazenie a dlhodobé uchovanie spermií na ich neskoršie využitie. Odporúča sa pred plánovanou liečbou, ktorá by mohla ovplyvniť plodnosť, pred niektorými operačnými zákrokmi, ako súčasť liečby neplodnosti, ale aj pri plánovaní rodičovstva do budúcnosti, teda v rámci social freezingu.

Ako prebieha zmrazenie spermií v praxi?

Spermie sa po odbere spracujú, následne šetrne zmrazia a uchovávajú v tekutom dusíku pri teplote −196 °C. Moderné metódy s použitím ochranných, kryoprotekčných roztokov umožňujú zachovať ich kvalitu a funkčnosť aj po veľmi dlhom období uchovávania, vrátane desiatok rokov. Takto uchované spermie možno v budúcnosti využiť pri metódach asistovanej reprodukcie, čo prináša väčšiu istotu a flexibilitu pri plánovaní rodičovstva.

V ktorých konkrétnych situáciách by mali muži zvážiť zmrazenie spermií?

Takýchto situácií je viac, medzi najčastejšie patria:

• Pred onkologickou liečbou, napríklad chemoterapiou alebo rádioterapiou, ktorá môže trvalo poškodiť plodnosť
• Pred operáciami semenníkov alebo prostaty, pri ktorých hrozí zhoršenie tvorby spermií
• Pri zhoršenom spermiograme, keď existuje riziko ďalšieho poklesu kvality
• V rámci liečby neplodnosti ako rezerva na ďalšie pokusy
• Pri problémoch s odberom, aby bola vzorka k dispozícii v deň odberu vajíčok partnerky
• Pri odklade rodičovstva, keď si muž chce zachovať plodnosť do budúcnosti v rámci social freezingu

Ako sa s pribúdajúcim vekom mení kvalita spermií?

U mužov kvalita spermií neklesá s vekom tak výrazne ako u žien. Postupne sa však môžu zhoršovať parametre spermiogramu – koncentrácia, pohyblivosť a morfológia – a zvyšuje sa riziko poškodenia genetickej informácie, teda fragmentácie DNA.

Zmrazenie spermií preto môže predstavovať určitú rezervu, ktorá umožní uchovať spermie v období, keď dosahujú najlepšiu kvalitu, a využiť ich neskôr pri plánovaní rodiny bez ohľadu na možné zmeny kvality alebo zdravotného stavu.

Existuje ideálny vek na zmrazenie spermií?

Presne stanovený ideálny vek na zmrazenie spermií neexistuje. Odporúča sa však uvažovať o tomto kroku v mladšej dospelosti, približne medzi 20. a 35. rokom života, keď býva kvalita spermií najvyššia. Vhodné obdobie môže siahať približne do 40 rokov.

Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa spermie zmrazia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že si zachovajú optimálnu kvalitu na budúce využitie.