Обстеження чоловічої фертильності
Обстеження чоловічої фертильності є важливою частиною діагностики пари.
Обстеження чоловічої фертильності є важливою частиною діагностики пари.
На якість сперматозоїдів впливає низка факторів. До них належать спосіб життя, гормональна рівновага, а також генетичні або імунологічні чинники. У багатьох випадках причина зниженої фертильності залишається неясною. Негативний вплив може мати насамперед нездоровий спосіб життя, зокрема куріння, надмірне вживання алкоголю, тривалий стрес, ожиріння або недостатня фізична активність.
До погіршення якості сперматозоїдів може також спричиняти вплив підвищеного електромагнітного випромінювання, наприклад носіння мобільного телефона в кишені або використання ноутбука на колінах. У такому разі сперматозоїди можуть мати знижену здатність дістатися до яйцеклітини та запліднити її.
Чоловіча фертильність залежить передусім від кількості, рухливості та форми сперматозоїдів, але на неї можуть впливати й інші фактори — генетична схильність, гормональні порушення, запалення, непрохідність сім'явивідних шляхів, порушення еякуляції або імунні реакції, під час яких організм виробляє антитіла проти власних сперматозоїдів. У деяких випадках причина безпліддя залишається нез'ясованою.
Базову інформацію про стан чоловічої фертильності надає спермограма.
Обстеження проводиться зі зразка еякуляту, який отримують шляхом мастурбації після 2–3 днів статевого утримання. Результат показує, чи є кількість і якість сперматозоїдів достатніми для природного зачаття, або чи варто розглянути лікування чи методи допоміжної репродукції.
На основі результату спермограми лікар рекомендує додаткові обстеження або відповідний метод лікування — від зміни способу життя через фармакологічну підтримку до допоміжної репродукції.
Це обстеження оцінює стан генетичного матеріалу (ДНК) усередині сперматозоїдів. Навіть сперматозоїди з нормальним виглядом і рухливістю можуть мати пошкоджену ДНК, що знижує шанс запліднення та підвищує ризик невдалої імплантації ембріона або раннього викидня. Пошкодження ДНК сперматозоїдів може бути спричинене оксидативним стресом, курінням, запаленнями, гарячковими захворюваннями, старшим віком або впливом токсинів. Тому обстеження фрагментації ДНК ми рекомендуємо парам із повторними невдалими циклами ЕКЗ, самовільними викиднями або при неясній причині безпліддя. Результат допомагає лікарю визначити, чи доцільно використати спеціальні методи відбору сперматозоїдів, такі як MACS або MSS-чипи.
Обстеження виявляє наявність бактерій або запалень в еякуляті, які можуть знижувати якість сперматозоїдів і впливати на їхню здатність до запліднення.
Комплексне обстеження чоловічої репродуктивної системи, яке проводить спеціаліст — андролог. Оцінюється загальний стан здоров'я, функція яєчок, наявність варикоцеле (розширених вен мошонки) та інші фактори, що впливають на утворення сперматозоїдів.
Мета — виявити наявність антиспермальних антитіл, які можуть обмежувати рух сперматозоїдів або унеможливлювати їхнє проникнення в яйцеклітину.
Дослідження каріотипу допомагає виявити вроджені генетичні відхилення, які можуть бути причиною безпліддя, зниженої якості сперматозоїдів або повторних викиднів у партнерки. Рекомендується чоловікам у разі відсутності сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія) або за наявності ризику спадкового захворювання.
В обґрунтованих випадках проводиться аналіз крові для визначення рівнів гормонів FSH, LH і тестостерону, які регулюють утворення сперматозоїдів і функцію яєчок. Відхилення гормональних показників можуть свідчити про порушення утворення сперматозоїдів або гормональний дисбаланс, що впливає на фертильність.
Зразок сперми отримують шляхом мастурбації у стерильний контейнер у приватному приміщенні для забору матеріалу. За попередньою домовленістю зразок також можна принести з дому, якщо дотримані встановлені умови забору та транспортування.
Перед забором рекомендується дотриматися 2–3 днів статевого утримання. Після цього зразок досліджується в лабораторії — оцінюються кількість, рухливість і форма сперматозоїдів.
Якщо вам із партнеркою не вдається досягти вагітності після 12 місяців регулярного незахищеного статевого життя або після 6 місяців, якщо партнерці більше ніж 35 років. Обстеження має значення і профілактично — наприклад перед плануванням батьківства або після перенесеного запалення, операції чи захворювання яєчок.
Якість сперматозоїдів може тимчасово погіршуватися при гарячкових захворюваннях, стресі, втомі або після прийому деяких лікарських засобів. Тому для підтвердження результату доцільно повторити обстеження через кілька тижнів.
Покращенню якості сперматозоїдів може сприяти здоровий спосіб життя. Важливими є достатній сон, зменшення стресу, збалансоване харчування, регулярна фізична активність і підтримання оптимальної маси тіла. Рекомендуємо відмовитися від куріння, обмежити алкоголь і уникати носіння мобільного телефона в кишені або використання ноутбука на колінах. У деяких випадках лікар може також рекомендувати дієтичні добавки або цілеспрямоване лікування.
Базова спермограма зазвичай покривається більшістю медичних страхових компаній у межах обстеження безпліддя пари. Розширені обстеження, наприклад фрагментація ДНК, можуть оплачуватися пацієнтом самостійно.
Hlinky 144, 603 00 Brno, CZ
