Обстеження чоловічої фертильності: чому однієї спермограми може бути недостатньо

Що може приховувати нормальна спермограма

«Спермограма в нормі».

Для багатьох пар ця фраза має принести полегшення. Проте іноді вона викликає ще більше запитань. Минають місяці, вагітність не настає, і знову виникає те саме запитання: Чому?

Приблизно у половині випадків труднощі із зачаттям пов'язані з чоловічим фактором. Тому обстеження чоловічої фертильності є важливою частиною діагностики пари.

Ще кілька років тому відповідь шукали насамперед у тому, що можна було побачити під мікроскопом. Скільки у чоловіка сперматозоїдів. Як вони рухаються. Який мають вигляд.

Проте погляд на чоловічу фертильність суттєво змінився.

Сьогодні ми знаємо, що фертильність неможливо описати одним числом або одним результатом. Вона є результатом взаємодії багатьох факторів — від утворення та якості сперматозоїдів через їхні функціональні властивості до самого процесу запліднення. Якщо один із цих етапів працює неправильно, шлях до природного зачаття може бути складнішим.

Саме тому навіть нормальна спермограма може бути лише початком пошуку відповідей.

Під мікроскопом сперматозоїд може виглядати нормально, але водночас містити пошкоджену генетичну інформацію. Він може бути достатньо рухливим, проте на його здатність запліднити яйцеклітину можуть впливати інші фактори. Або він досягає яйцеклітини, але не здатний успішно завершити процес запліднення.

Саме цих властивостей звичайна спермограма не оцінює.

Чому одна спермограма не завжди дає повну відповідь

Базова спермограма залишається важливим першим кроком в обстеженні чоловічої фертильності. Вона насамперед оцінює кількість сперматозоїдів, їхню рухливість і форму.

Однак сучасна діагностика вже не спирається лише на один результат. Вона поєднує окремі дані та оцінює також якість генетичної інформації сперматозоїдів, можливий вплив імунної системи й їхню фактичну здатність брати участь у заплідненні.

Такий комплексніший підхід може пояснити випадки, які раніше залишалися без чіткої відповіді.

Які обстеження можуть виявити приховані причини чоловічого безпліддя

Якщо базова спермограма не дає пояснення, додаткові тести можуть допомогти виявити причини, яких звичайне дослідження сперматозоїдів не показує.

Одним із них є дослідження фрагментації ДНК сперматозоїдів, яке оцінює якість генетичної інформації, що міститься у сперматозоїдах. Навіть за нормальної кількості та рухливості сперматозоїдів пошкодження ДНК може бути одним із факторів, що впливають на здатність до зачаття або розвиток ембріона.

Інший варіант — MAR-тест, який вказує на наявність антитіл до сперматозоїдів. Вони можуть негативно впливати на рух сперматозоїдів або їхню здатність дістатися до яйцеклітини.

Дуже корисним може бути також дослідження функції каналу CatSper. Цей канал відіграє важливу роль у гіперактивації джгутика сперматозоїда та його здатності активно проникати в яйцеклітину.

Правильне запитання веде до правильного рішення

Комплексне обстеження чоловічої фертильності не лише дає більше результатів, а насамперед допомагає краще зрозуміти, чому зачаття не відбувається.

Це дає змогу обрати подальший підхід відповідно до конкретної ситуації пари. Для одних пар доцільно продовжувати спроби природного зачаття або скористатися внутрішньоматковою інсемінацією (IUI). Для інших ефективніше може бути одразу перейти до лікування методом ЕКЗ (IVF).

Отже, рішення ґрунтується не лише на одному результаті, а на якомога точнішому розумінні причини.