Social freezing очима ембріолога: коли і чому варто про нього замислитися

Заморожування яйцеклітин: для кого і коли

Інтерв’ю з Mgr. Монікою Волейніковою,
керівницею лабораторії

Чому сьогодні так багато говорять про social freezing і що саме означає цей термін?

Social freezing — це сучасний спосіб планування батьківства. Йдеться про метод, за якого жінки й чоловіки заморожують свої статеві клітини, щоб зберегти фертильність на майбутнє. Це дає змогу відкласти батьківство до періоду, коли людина почувається краще підготовленою до нього — з особистих, партнерських або професійних причин.

Що саме означає заморожування яйцеклітин і коли варто про нього замислитися?

Кріоконсервація яйцеклітин — це лабораторний метод, який дає змогу безпечно заморозити та довгостроково зберігати яйцеклітини для подальшого використання. Її рекомендують перед запланованим лікуванням, яке може вплинути на фертильність, перед операціями в ділянці яєчників, а також у межах планування батьківства на майбутнє, тобто social freezing.

Як проходить увесь процес заморожування яйцеклітин — від гормональної підготовки до їх зберігання в кріобанку? Що означає термін вітрифікація?

Увесь процес починається з гормональної стимуляції яєчників жінки, завдяки якій одночасно дозріває більше яйцеклітин. Після цього проводиться їх забір під короткою загальною анестезією. У лабораторії потім відбирають зрілі яйцеклітини, які заморожують методом вітрифікації.

Принцип вітрифікації полягає в надзвичайно швидкому заморожуванні яйцеклітин без утворення кристалів льоду. Клітина переходить у так званий склоподібний стан, який захищає її внутрішню структуру від пошкодження. Цей метод підвищує ймовірність того, що після розморожування яйцеклітини збережуть свою якість.

Яйцеклітини зберігаються в кріобанку в рідкому азоті при температурі −196 °C, де можуть перебувати багато років. За потреби їх делікатно розморожують, запліднюють методом ICSI і далі культивують як ембріони. Кріоконсервація ооцитів методом вітрифікації дає жінкам можливість зберегти фертильність і підвищити шанс мати власну дитину в майбутньому.

Коли, з погляду ембріолога, найкращий час для заморожування яйцеклітин?

З біологічного погляду оптимальний вік для заморожування яйцеклітин становить приблизно 28–35 років. Найсприятливішим вважається період близько 30–33 років, коли яйцеклітини ще мають дуже добру якість і здатність до подальшого розвитку після запліднення. Після 35 років їхня якість і кількість помітніше знижуються, а ризик генетичних змін зростає, що може зменшувати шанс на успішну вагітність.

Для реального шансу на майбутню вагітність рекомендується мати замороженими приблизно 15–20 яйцеклітин.

У чому найбільша перевага профілактичного заморожування яйцеклітин?

Головна перевага полягає в можливості планувати батьківство відповідно до власної життєвої ситуації та використати заморожені яйцеклітини тоді, коли умови для вагітності є найсприятливішими. Ще однією перевагою є збереження якості яйцеклітин, отриманих у молодшому віці, що може підвищити шанс на вагітність навіть тоді, коли ймовірність природного зачаття вже значно нижча, наприклад після 40 років.

Заморожування сперматозоїдів для чоловіків

Чи стосується social freezing також чоловіків? І коли для них має сенс заморожування сперматозоїдів?

Так. Кріоконсервація сперматозоїдів дає змогу безпечно заморозити та довгостроково зберігати їх для подальшого використання. Її рекомендують перед запланованим лікуванням, яке може вплинути на фертильність, перед деякими операціями, як частину лікування безпліддя, а також під час планування батьківства на майбутнє в межах social freezing.

Як проходить заморожування сперматозоїдів на практиці?

Після отримання зразка сперматозоїди обробляють, а потім делікатно заморожують і зберігають у рідкому азоті при температурі −196 °C. Сучасні методи з використанням захисних, тобто кріопротекторних, розчинів дають змогу зберігати їхню якість і функціональність навіть після дуже тривалого зберігання, зокрема протягом десятків років. Такі збережені сперматозоїди можна будь-коли в майбутньому використати в межах методів допоміжної репродукції, що дає більше впевненості та гнучкості при плануванні батьківства.

У яких конкретних ситуаціях чоловікам варто розглянути заморожування сперматозоїдів?

Таких ситуацій є більше, але серед найчастіших:

• Перед онкологічним лікуванням (хіміотерапія, променева терапія), яке може назавжди пошкодити фертильність
• Перед операціями на яєчках або простаті, де існує ризик погіршення утворення сперматозоїдів
• При погіршеній спермограмі, коли існує ризик подальшого зниження якості
• У межах лікування безпліддя, як резерв для подальших спроб
• При проблемах із забором зразка, щоб у день забору яйцеклітин партнерки зразок був доступний вчасно
• При відкладанні батьківства, коли чоловік хоче зберегти свою фертильність на майбутнє (social freezing)

Як із віком змінюється якість сперматозоїдів?

У чоловіків якість сперматозоїдів не знижується з віком так різко, як у жінок. Проте поступово погіршуються параметри спермограми, зокрема концентрація, рухливість і морфологія, а також зростає ризик пошкодження генетичної інформації, тобто фрагментації ДНК.

Заморожування сперматозоїдів тому може бути певною формою захисту: воно дає змогу зберегти сперматозоїди в період, коли вони мають найкращу якість, і використати їх пізніше при плануванні сім’ї, незалежно від можливих змін якості або стану здоров’я.

Чи існує ідеальний вік для заморожування сперматозоїдів?

Точно визначеного ідеального віку для заморожування сперматозоїдів не існує, але рекомендується розглядати цей крок у молодшому дорослому віці, приблизно між 20 і 35 роками, коли якість сперматозоїдів зазвичай найвища. Відповідний період, однак, може тривати приблизно до 40 років.

Загалом діє правило: чим раніше сперматозоїди заморожені, тим вища ймовірність, що вони збережуть оптимальну якість для майбутнього використання.