Dotazník programu léčby IVF
s darovanými spermiemi

1

Partnerka

2

Partner

3

Požadavky na dárce

4

Anamnéza

Anamnéza – partnerka

Anamnéza – partner

5

Osobní anamnéza

Osobní anamnéza – partnerka

Osobní anamnéza – partner

6

Gynekologická anamnéza

7

Anamnéza neplodnosti

8

Plánování léčby

9

Nezbytná vyšetření před léčbou

Partnerka

  • AMH, TSH, fT4, prolaktin
  • STD (sexuálně přenosné choroby) – odběr krve na Hepatitidu B (včetně HBsAG, anti-HBc total), Hepatitidu C, Syfilis, HIV 1, HIV 2 – toto vyšetření provedeme u nás na klinice

Přehled vyšetření slouží pro Vaši orientaci. Vyšetření mohou být provedena na naší klinice. Vlastní výsledky nesmí být starší 3 měsíců. Další vyšetření mohou být požadovány lékařem na základě Vaší anamnézy.

Děkujeme za Váš čas! 🙂

* Povinné pole

IVF koordinátorky
Telefon: +420 530 338 338 E-mail: info@reprogenesis.cz

Hlinky 144, 603 00 Brno, CZ

Potřebujete více informací?
Ozvěte se nám!